围产期心肌病患者分娩方式的选择

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2011-1-25

    围产期心肌病是指在妊娠过程中，特别是在妊娠末1～3个月或产后5～6个月内首次发生的以累及心肌为主的一种心脏病。围产期心肌病又称分娩前后心肌病，是一组与妊娠分娩有关的、以综合征为表现形式的独立性心肌病。
    对于分娩前的围产期心肌病患者，在选择分娩方式上要在专科医生的指导下进行。
    围产期心肌病患者分娩方式的选择：
    因分娩产程中子宫收缩，外周阻力及回心血量增加，以及屏气、疼痛、交感神经兴奋，均使心脏负荷加大，特别是第二产程，心力衰竭发生率最高，故凡有产科剖宫产指征或心功能Ⅲ级以上者或估计不能胜任产程中体力消耗者均应行剖宫产。
    对于年龄在35岁以下,以往无心衰史、本次妊娠心功能Ⅰ～Ⅱ级、胸片无肺瘀血、无产科剖宫产指征、估计短时间可顺利分娩者，可阴道试产，主张采用产钳或胎头吸引尽快结束分娩。
    分娩期注意事项：
    剖宫产时应由心内科医生协助心电监护，手术应轻巧、熟练，尽量减少术中出血量，术后立即腹部压沙袋4～6小时；阴道分娩时，有条件应进行产妇和胎儿的血液动力学监测，第二产程应行会阴侧切术、胎头吸引术或产钳术助产。

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