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围产期心肌病治疗

围产期心肌病是多种因素共同作用的结果

文章来源:本站原创     点击数:     更新时间:2011-9-6

    围生期心肌病是指在妊娠后半期以前从未有过任何心脏病史,而在妊娠晚期或产褥期时发生原因不明的心力衰竭的心脏病,这是一种充血型(Congestive)并与妊娠和分娩有关的心脏病,发生率为1:1300至1:1500之间。其发病原因可能是多种因素共同作用的结果,与年龄偏大、肥胖、多次妊娠、多胎妊娠、妊高征、慢性高血压、营养不良、遗传性病、贫血酗酒、免疫因素失调及内分泌紊乱等因素有关。
    妊高征:重度妊高征时全身小动脉痉挛,影响冠脉循环,心脏供血不足,间质水肿,致心功能受损,是发生围产期心肌病的原因之一,发生率为27.2%,为正常孕妇的5倍。国外有报道发生率高达60%,说明两者密切相关。
    病毒感染:病毒感染可以导致心肌纤维的破坏,围产期心肌病与心肌炎的关系已引起人们的重视,Midei等对Johns Hopkins医院1983-1988年3月期间收治的18例围产期心肌病进行了病理研究,用右心导管于右心室作4点心内膜活检,发现14例(78%)存在心肌炎改变(8例为活动性心肌炎,6例为临界心肌炎)。特别应注意柯萨奇病毒感染所致的围产期心肌病。
    营养缺乏:食物中缺乏蛋白质可引起心肌病变和心衰,营养缺乏妇女多见国内报道农民PPCM发生率为86.4%,国外报道黑种人发生率约75.0%。
    硒缺乏:最近有报道围产期心肌病与硒缺乏有关,40%患者血浆中硒浓度极低(0.57umol/l)。
    另外,内分泌紊乱、免疫因素、母亲对胎儿的免疫反应,遗传因素也被认为与围产期心肌病的发病有关。

 


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