转载：溴隐亭对产后心肌病（围产期心肌病）有效（一）

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2012-7-4

    一项针对围产期心肌病治疗的随机试验表明，在心衰标准治疗的基础上加用溴隐亭可提高患者的生存率并明显改善左室舒缩功能。这是针对这一新疗法的首项临床随机试验。
    围产期心肌病（PPCM）是一种“少见但破坏性极大”的疾病，患病在前6个月内的病死率达到15%~30%。大约仅1/4的PPCM患者可完全康复。溴隐亭对PPCM患者非常有益，这一研究发现非常令人振奋，加之欧洲心脏病学会最近成立了PPCM工作小组，说明PPCM越来越受到医学界的重视，此时公布这一研究结果就更值得关注了。
    南非约翰内斯堡金山大学Soweto心血管研究所的Sliwa博士补充道，基于这项小规模概念验证随机试验得出了非常令人鼓舞的结果，目前正在德国和南非开展规模更大的溴隐亭治疗PPCM的多中心临床试验。
    这项单中心Soweto试验纳入了20例新近诊断为PPCM的连续患者，将患者随机分组，分别接受心衰标准药物治疗（包括卡维地洛、依那普利和呋塞米）或标准药物治疗加溴隐亭2.5mg，每日两次，治疗2周后改为2.5mg，每日一次，再治疗6周。所有受试者的HIV检测结果必须呈阴性。
    6个月随访时，溴隐亭组出现了1例死亡病例，而对照组出现了4例死亡病例。溴隐亭组患者的平均左室射血分数从基线的28%升至58%，而对照组则维持26%的基线水平不变。溴隐亭组患者的二尖瓣返流明显减少，经盲法处理的超声心动图检查结果提示，平均有效返流瓣口面积从基线的0.45cm2降至0.11cm2，而对照组为0.34cm2。
    该试验事先定义的主要复合终点为6个月时死亡、射血分数低于35%或纽约心脏协会心功能分级为III级或IV级的患者比例。结果显示，溴隐亭组的发生率为10%，而对照组则高达75%。
    鉴于自20世纪80年代以来有研究表明溴隐亭可能促进血栓形成，因此该试验在第4~6周时对溴隐亭组患者进行了心脏MRI检查，结果没有发现任何问题。

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