溴隐亭对围产期心肌病的治疗研究

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2012-6-26

    心室血栓常见于左室射血分数低的围产期心肌病患者。围产期心肌病患者可能面临的一个普遍的产后血栓发生率增加的风险，母体血液中促凝血因子活性明显增加，表现在凝血因子Ⅶ、X、Ⅷ、纤维蛋白原、血管假性血友病因子水平提高。凝血酶在凝血过程中起主要作用。泌乳素上凝血酶的识别位点不同于组织蛋白酶D的识别位点，导致了一个C-末端16kDa的片段生成，对于C-端片段至今没有被发现生物活性。泌乳素可充当凝血酶的清道夫，继而调整产后的凝血状态。应用溴隐亭抑制泌乳素可增加产后血栓的风险。已有一些病例报告溴隐亭与血栓事件有关，例如心肌梗死或脑卒中。此外，最近一个报告显示，心室血栓可以在应用溴隐亭基础上联合足够的抗凝治疗解决。当前共识是对于严重左室功能下降（射血分数小于35%）围产期心肌病患者进行抗凝治疗。此外，由于溴隐亭潜在血栓的影响，建议即使没有明显的血栓征象病人服用溴隐亭时应该给予肝素（低分子肝素）为基础的抗凝治疗。
    随着实验及人体上围产期心肌病氧化应激-组织蛋白酶D-16kDa泌乳素相互作用关系的发现，为围产期心肌病特异性病理生理学机制的研究及提高疾病特异性治疗提供了理论基础。溴隐亭作为一种能够局部和全身抑制泌乳素生成的药物，基于这些积极的观察结果，一个更大的验证溴隐亭有效性的随机研究目前正在德国进行。由于许多轻症的患者被漏诊，其随后再次妊娠其发生围产期心肌病的风险及严重性将提高20%～50%。
    因此对于围产期妇女用于围产期心肌病诊断及风险评估的特异性的生物标记物迫切需要。在这一方面，相对于健康哺乳期妇女高水平的NT-proBNP、活化的组织蛋白酶D-16kDa泌乳素的高发生率可能成为疾病特异性的生物标记物。
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