妊娠期围产期心肌病常被忽视

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2011-7-19

    妊娠期妇女常出现水肿、呼吸困难等症状，而这些症状也是围产期心肌病患者的典型症状，故围产期心肌病常被误诊。围产期心肌病症状多不典型，故应多方考虑，及时准确排查围产期心肌病。
    既往无心脏病的妇女在妊娠期间新发左心室收缩功能障碍是围产期心肌病的特点。围产期心肌病仅在无其他心肌病致病因素存在时才可诊断。
    诊断标准：
    孕期最后1个月或产后5个月内发生心衰。
    没有明确的心衰病因。
    孕期最后1个月前没有心脏疾病。
    射血分数大于45%，或左室舒张末期容积大于2.7cm/m2。
    症状及体征：
    在妊娠状态下，黄体酮可导致通气过度及子宫增大压迫横隔膜，使正常妊娠女性出现呼吸困难及足部水肿等症状，且头晕、端坐呼吸等心衰常见症状也不少见，所以妊娠妇女发生围产期心肌病常被忽视。然而，当患者水肿或其他心衰症状发展迅速时，则要进一步检查。肺水肿和血栓栓塞是围产期心肌病的常见表现，肺动脉栓塞患者可能出现咯血及胸膜炎性胸痛，此外，出现心律失常和心脏骤停亦有报道。
    发病率及死亡率升高与延迟诊断有关，因此妊娠女性出现难以解释的症状时，医生应考虑到围产期心肌病的可能性，并及时进行相关检查。

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