确诊围生期心肌病需要做什么检查？

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2011-7-8

    确诊围生期心肌病需要做什么检查？
    首先应仔细排除妊娠前原有的心脏病，如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、其他类型的原发性或继发性心肌病及血栓性疾病。
    由于围产期心肌病的症状、体征及各项检查无特异性，通常用排除法做出诊断。有学者制定的诊断标准为：①无心脏病史；②发生于围生期内（妊娠后3个月或产后6个月）的心力衰竭；③无其他可确定的心力衰竭原因；④超声心动图检查有心脏扩大、左心室收缩功能减退。
    实验室检查：血常规检查可见贫血，为小细胞低色素贫血；白细胞多无变化。生化检查肝、肾功能可有轻度异常，偶见低蛋白血症。
    其他辅助检查：
    心电图检查：可有多种心电图异常，但多为非特异性，如左心室肥大、ST-T改变、低电压，有时可见病理性Q波及各种心律失常，如窦性心动过速，房性、室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，心房颤动及左或右束支传导阻滞等。
    X线检查：心脏普遍性增大，以左心室为主，心脏搏动减弱，常有肺淤血。可伴肺间质或实质水肿及少量胸腔积液，合并肺栓塞时胸片有相应改变。
    超声心动图检查：心脏四腔均增大，尤以左心室增大为著，左心室流出道增宽，室间隔和左室后壁运动减弱，提示心肌收缩功能减退。二尖瓣及主动脉瓣开放幅度变小，有时可见附壁血栓及少至中量心包积液，因心腔扩张、瓣膜相对性关闭不全可有轻度二尖瓣或三尖瓣反流。
    心导管检查：左心室舒张末压、左心房压和肺毛细血管楔压增高，心排出量、心脏指数减低。
    心内膜心肌活检：必要时特别是高度怀疑有心肌炎时，可做心内膜心肌活检，但需在病程早期进行才易得到阳性结果。
    24小时咨询热线：0311-85839177；微信号：19933007320

上一条文章：围产期心肌病的病理生理变化

下一条文章：妊娠期围产期心肌病常被忽视