围产心患者哪种分娩方式安全性高

文章来源：心肌病科点击数：更新时间：2011-5-29

    近日，一位围产期心肌病患者在朋友的推荐下，拨打了石家庄长城医院心内科4006129191电话，该科徐宏遵副主任医师给予了耐心回答。以下为对话实录：
   刘女士：我是一名围产心患者，还有三个多月就要生了，我选择什么样的分娩方式安全性高呢？
   徐宏遵：关于围产期心肌病患者的妊娠处理，少数重症患者是否实施提前分娩术或决定采用何种分娩方式，需由心内科和麻醉科专家磋商后决定。凡有产科剖宫产指征、心功能Ⅲ～Ⅳ级、估计不能胜任产程中体力消耗者应选择剖宫产。你现在多大了？
    刘女士：今年27岁。
    徐宏遵：你的年龄在35岁以下，如果你以往无心衰史、本次妊娠心功能Ⅰ～Ⅱ级、胸片无肺淤血、无产科剖宫产指征、估计短时间可顺利分娩者可阴道试产。但进行阴道分娩时，应进行产妇和胎儿的血流动力学监测，第二产程应行会阴侧切术、胎头吸引术或产钳术助产。如果选择剖宫产，心内科医生应协助心电监护，同时术中应尽量减少出血量，术后立即应用腹部沙袋压迫4～6小时。你现在有心衰吗？
    刘女士：刚刚例行检查完，医生没说有心衰。
    徐宏遵：如果在妊娠最后3个月有了心衰，应缩短第二产程行早期引产，如用产钳或胎头吸引等。如果在妊娠最后1个月发生心衰，应行剖宫产。但一切应当以当地医院医生的判断为准，因为医生监测的项目较多，对患者的身体情况更了解。但你应该做好心理准备，根据我们的临床经验发现围产期心肌病患者有复发倾向，不应该再孕。
    刘女士：那生完孩子后，可以用口服避孕药避孕吗？
    徐宏遵：尽量不要用口服避孕药，以防血栓形成栓塞。应采用工具避孕或绝育术，若避孕失败，应尽早人工流产。
    挂掉电话后，徐宏遵副主任医师久久不能平静，她祈祷着刘女士分娩顺利，并在此提醒像刘女士一样的围产心患者在分娩后，要绝对卧床休息，注意补液，同时应预防感染，并且产后不能哺乳者应予以回奶。