围产期心肌病和哪些病相似

文章来源：心肌病科点击数：更新时间：2011-4-18

    近日，一位在山东被误诊为高血压性心肌病的患者，由朋友推荐到石家庄长城医院心肌病科就诊，但来院后，却被心肌病科专家组根据检查诊断为围产期心肌病。经石家庄长城医院心肌病科按照围产期心肌病治疗一段时间后，目前该患者已无任何症状，“完美”出院。在此，该科主任周凤鱼提醒，围产期心肌病易与高血压性心肌病、扩张型心肌病、贫血性心脏病、妊娠高血压等病混淆。
    1.高血压性心脏病
    围产期心肌病患者血压多正常，但在血压增高时则需要鉴别。围产期心肌病患者血压增高程度不大，血压升高时间短暂，随病情好转血压多趋于正常。妊娠前无原发性高血压史，妊娠期动态观察血压有助于两者鉴别。
    2.扩张型心肌病
    扩张型心肌病与围生期心肌病表现相似，都有充血性心力衰竭、心律失常及栓塞，但栓塞现象围生期心肌病更常见，扩张型心肌病以男性多见，围产期心肌病仅发生于妊娠后期及产后6个月以内的妇女。
    3.贫血性心脏病
    妊娠期多有轻度贫血，如合并营养不良或寄生虫感染时应与贫血性心脏病鉴别。后者贫血时间长，程度重，血红蛋白多在60g/L以下，心脏扩大不明显，贫血纠正后症状即会好转。围产期心肌病贫血程度较轻，血红蛋白多在80g/L以上，但心脏增大显著。
    4.妊娠高血压
    多为年轻初产妇及高龄初产妇。临床表现可有显著高血压、明显蛋白尿、灶状坏死。而围产期心肌病多发生在30岁以后，尤其是多次妊娠时，可发生心力衰竭但血压增高并不明显，心脏明显扩大，常有严重心律失常，有一过性蛋白尿，随心力衰竭好转蛋白尿可消失。本病血管多无异常改变，心肌纤维断裂、变性、心肌纤维化、无坏死。
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