产生围生期心肌病的几个可能原因

文章来源：心肌病科点击数：更新时间：2011-4-17

    20世纪80年代，有人在围产期心肌病患者心内膜心肌活检标本中发现有密集的淋巴细胞浸润，并可见心肌细胞水肿、坏死及纤维化，用糖皮质激素及免疫抑制药治疗后，临床症状有所好转，而且临床症状的改善与重复进行的心内膜心肌活检的病理改善高度吻合，因此提出围产期心肌病可能是由于心肌炎所致。其后媒体亦相继有类似的报道。
    动物实验发现，小鼠妊娠时其抗病毒活性减弱，而产后即恢复正常，故有学者认为围产期心肌病是由于孕妇对病毒的易感性增加所致，或可能由于妊娠与分娩时，心脏负荷增加，加重了潜在病毒性心肌炎造成的心肌损伤，加之妊娠时免疫功能改变，促使心肌细胞对病毒感染产生异常的免疫反应。
    亦有人认为本病与营养不良有关。由于妊娠时代谢增强，抵抗力低下，若此时摄入不足，特别是蛋白质、维生素缺乏，加之妊娠时常有贫血及产后哺乳，使机体对感染及中毒的敏感性增加。围产期心肌病好发于经济条件差的地区，我国农村发生率相对较高，可能与营养缺乏有关。但亦有病人并无明显的营养缺乏史，故目前认为营养不良可能起诱发或加重作用，为围产期心肌病的危险或易患因素之一。
    此外，还有人提出妊娠期代谢内分泌变化、母体与婴儿之间的免疫反应、药物过敏等因素为围产期心肌病病因，但均未得到证实。
    目前认为年龄因素(＞30岁)、多产、营养不良、双胎、多胎、妊娠高血压征、产后高血压等不是围产期心肌病的病因，但可为其危险或易患因素。
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