围产期心肌病的几种辅助检查

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2011-1-12

    实验室常规血液检查及心电图、胸片、超声心动图、心内膜心肌活检、心导管检查、肌钙蛋白T、心脏核磁共振等有助于诊断围产期心肌病。
    心电图可见各种心律失常，部分可发生类似急性心肌梗死的病理性Q波，胸部X线提示心影扩大、肺淤血，超声心动图表现见前述。经常规治疗两周后无明显好转的病例可试行心内膜心肌活检，多聚酶链反应（PCR）寻找心肌病毒感染证据，活检可见炎性细胞因子增加、大量淋巴细胞浸润等。但常规进行心内膜心肌活检是有争议的，据报道其诊断敏感性仅为50％，但其特异性可达99％。
    其他检查包括：血培养寻找病原微生物、心导管检查（包括心内膜心肌活检）寻找心肌病毒感染证据等。然而，已行心脏移植者发生围产期心肌病，建议行心内膜心肌活检以除外移植排斥反应。心导管检查用于评价左室功能，同时行冠状动脉造影术、心内膜心肌活检，其检查指征为：重度心力衰竭、病情突然恶化、急性冠脉综合征表现或合并糖尿病需排除缺血型心肌病。发病两周后血清肌钙蛋白T可呈阳性，它是简单、快速、敏感性高、非侵入性的检查方法，临床上广泛应用，敏感性54.9%、特异性90.9%，发病后连续6月随访发现肌钙蛋白T水平与左室功能受损程度呈负相关。围产期心肌病心脏核磁共振无特异性表现，而且心肌纤维化在心力衰竭诊断中发挥的作用有限。

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