围生期心肌病的预后及妊娠的处理

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2013-2-7

    有关病程与预后，曾报道本病占妊娠死亡率15%～ 60%，若再次怀孕时本病可恢复或病情恶化，Demakis指出本病病程及预后于发病后6个月内扩大心脏是否恢复正常有密切关系，即心脏恢复正常者的死亡率为14%。在6个月后心脏持续扩大者的病死率高达85%；均死亡于心衰。
    对围生期心肌病妊娠的处理：取决于心力衰竭发生在那个阶段，如发生在妊娠36周后应提前引产为宜，并缩短第二产程，难产者或心功能Ⅲ～Ⅳ级者连续硬膜外麻醉下行剖宫产，并请心内科医师监护，产后不能耐受血流量的突然动力学改变。血管突然扩张及血压下降，应腹部压沙袋，必要时四肢轮流结扎，并应避免出血及血管扩张剂的应用。分娩后心脏持续增大者，不宜再怀孕，雌激素类避孕药物促成高血压和血栓形成，用之不妥。必要时考虑绝育，心脏持续增大者一旦再孕，应在孕早期做人工流产。
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