围产期心肌病是多种因素综合作用的结果

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2011-2-28

    “专家您好，我老婆今年26岁，去年生完孩子4个月后，被诊断为围产期心肌病，现在胸闷、气短得厉害，基本生活都不能自理了。这可怎么办？她为什么会得围产期心肌病？围产期心肌病的病因是什么？”
    据石家庄长城医院心肌病专家介绍，到目前围产期心肌病的病因尚不明确，经研究发现可能是多因素综合作用的结果。具体因素有如下几点：
    妊娠：围产期心肌病与妊娠密切相关，至少妊娠是围产期心肌病发病的条件因素。多次妊娠的妇女发病率明显高于初次妊娠者；有围产期心肌病病史的患者再次妊娠时复发概率极高；高龄和双胎或多胎妊娠者发病率明显增高。
    妊娠高血压：妊娠高血压常发生在妊娠24周以后，临床表现为高血压、浮肿和蛋白尿。严重时出现抽搐、昏迷及心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。孕妇舒张压若升高2.6KPa，不管血压是否大于17.3/12.0KPa，均应诊断为妊娠高血压综合征。妊娠高血压可引起心室肥厚、心腔扩大和心力衰竭，可能是围产性心肌病的诱因或致病因素之一，但围产期心肌病无大量蛋白尿。
    细菌和病毒：细菌毒素和病毒可以导致心肌纤维破坏，与扩张型心肌病关系密切，而围产期心肌病的表现也酷似扩张型心肌病，所以可推测细菌和病毒感染可能是围产期心肌病的病因之一。
    硒缺乏：缺硒可使心脏更易遭受病毒感染、高血压或低钙血症的损害。但硒缺乏是诱发围产期心肌病的诱因，还是围产期心肌病造成的结果，尚有待于进一步研究。
    其他：营养缺乏如维生素B1的缺乏可能是围产期心肌病的病因之一，但缺乏证据；内分泌紊乱如激素、黄体酮和催乳素失调可能与围产期心肌病有关，但部分围产期心肌病患者激素水平正常；自身免疫和抗心肌抗体的存在，母亲对胎儿抗原的免疫反应等可能参与围产期心肌病的发病。
    其他病因还包括：
    长期保胎，产程延长。
    应激激活的致炎细胞因子，如肿瘤坏死因子-a或白细胞介素-1已被证实参与特发性扩张型心肌病的病理生理学改变。
    弛缓素/松弛肽异常：弛缓素是一种主要在妊娠期间产生的卵巢激素，最近在心房也有发现。研究显示，该物质具有正性肌力作用和正性变时特征，可能还与心肌过分松弛有关。遗传因素、生活习惯和地理环境等也可能参与发病，但均不确定。
    了解了围产期心肌病的可能病因，育龄妇女在妊娠期及妊娠后要积极预防，避免可能的诱发因素。而一旦不幸身患围产期心肌病更要及时治疗，一般在发病半年内治疗，其预后还是比较好的。
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