围产期心肌病的诊断标准及鉴别诊断

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2014-2-8

    围产期心肌病的诊断标准：
    （1）怀孕的最后一个月至产后5-6月内首次出现心衰症状；
    （2）没有其它可致心衰的明显诱因；
    （3）怀孕前没有心脏疾患；
    （4）心脏超声诊断射血分数小于45%，左室内径缩短30%以下或者二者同时存在，舒张末期容积（end-diastolic volume，EDV）大于2.7cm/m2体表面积。
    围产期心肌病的症状、体征及各项检查无特异性，通常用排除法（尤其是仅舒张功能不全）做出诊断，诊断主要依靠超声心动图检查、BNP、心室造影术、心内膜心肌活检、放射性核素功能检测等，确诊需结合临床病史特点和超声心动图表现，并排除其他心肌病。
    围产期心肌病的鉴别诊断：
    需与妊娠高血压综合征所致心衰、水肿、蛋白尿、高血压相鉴别，正常妊娠后期某些气促、运动耐力下降、下肢浮肿或生理性S3/SM及心脏扩大；也需同高血压性心脏病、扩张型心肌病、贫血性心脏病、肺栓塞相区别。
    值得注意的是，扩张性心肌病并不等同于围产期心肌病，有研究证实，围产期心肌病患者血清中含有拮抗正常人心肌组织37kD、33kD、25kD蛋白的高滴度自身抗体，而特发性扩张型心肌病患者却不存在。
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