治疗围产期心肌病的几个方法

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2013-7-4

    对围产期心肌病的治疗，主要可从以下几个方面考虑——
    一、加强妊娠期和围生期体检，及早发现和治疗妊娠中毒症，预防产褥期或产后各种感染。二、对发生充血性心衰者对洋地黄反应极好，快速制剂可使心衰很快得到控制。可加用小剂量利尿剂及血管扩张剂。三、心律失常，参见心律失常治疗。四、再度妊娠可引起复发，间歇性肾盂肾炎、不良饮食习惯、过度体力消耗以及洋地黄使用不当也可致复发。应避免和去除上述因素。
    围生期心肌病的主要临床表现为充血性心力衰竭。心力衰竭的传统疗法是应用洋地黄、利尿剂和ACEI。ACEI是治疗心力衰竭的基本药物，除有效降压外，具有心肾保护作用，可降低各类心血管事件的发生。但因对胎儿有影响，可导致胎儿死亡、羊水少、新生儿无尿、肾衰竭、胎儿生长缓慢、新生儿低血压及动脉导管未闭。一般禁用于妊娠中晚期。洋地黄、利尿剂是治疗心力衰竭的常用药物，可安全地用于妊娠期间。近年来，美托洛尔控释剂／缓释剂干预充血性心力衰竭试验研究显示，倍他乐克使猝死率下降41%，因心力衰竭恶化死亡减少49%，（NYHA分级）Ⅲ级～Ⅳ级的病人死亡率下降38%。但β－受体阻滞剂必须在地高辛、利尿剂及ACEI等标准治疗的基础上，使血流动力学稳定后，从小剂量开始，并在数周到2个月内逐渐增量。充血性心力衰竭时低血钾的发生率约为20%～60%，低血钾症易使病人发生洋地黄中毒和导致心律失常，应积极纠正。
    围生期心肌病的治疗应注重早期监测，初次治疗、初次发生心力衰竭经早期治疗约1/3～1/2病人可以完全恢复。若未进行心脏移植，30%的病人进展为致死性的心力衰竭，另外30%的病人则留下永久心功能损害，最后的1/3，最终心功能完全恢复。但相信，随着随后的再次妊娠，围生期心肌病复发的风险一直存在。
    24小时咨询热线：0311-85839177；微信号：19933007320

上一条文章：围产期心肌病治疗有什么好方法

下一条文章：治疗围产期心肌病有什么好方法吗？