临床处理围产期心肌病应注意的几个方面

文章来源：本站原创点击数：更新时间：2013-1-12

    围生期心肌病也称围产期心肌病，是指在妊娠过程中（在妊娠最末1月）或产后6个月，首次发生以累及心肌主的心脏病。
    目前认为围产期心肌病可能和以下因素有关：妊娠高血压综合征;细菌或病毒感染；营养缺乏如维生素B 1 缺乏；内分泌紊乱包括雌激素、黄体酮和催乳素失调；自身免疫和抗心肌抗体的存在；遗传因素以及生活习惯等也可能参与发病。
    围产期心肌病目前尚缺乏特异性诊断方法，在诊断之前必须排除可能引起心功能不全的各种原因，如瓣膜病、心肌炎和其他类型的原发性或继发性心肌病，尤其是呈亚临床型的心脏病。
    基于孕、产妇和围产期心肌病的特殊性，在处理上需注意以下几点：休息：绝对卧床，直至症状消失，心脏恢复至正常大小为止，一般休息3～6个月。消肿：出现水肿或心功能不全者宜低钠饮食，钠盐控制在5g/d，适当选用利尿剂，但消肿不宜过快。镇静：一般可使用地西泮、硝西泮、艾司唑仑等，但哌替啶和吗啡慎用。洋地黄及其他：基于围产期心肌病心脏常明显扩大，对洋地黄耐受性差，注意洋地黄的毒副反应，尤其是纠正低钾和低镁血症。β受体激动剂多巴胺、多巴酚丁胺亦可选用，晚期推荐新合成的具有多巴胺能和β 2 受体激动作用的制剂-多培沙明，作用于顽固性心衰效果不错。血管扩张剂：主要用于急性左心衰或经利尿剂、洋地黄及镇静剂等治疗无效的患者。加强支持疗法：可每日肌注维生素B 1 100mg，贫血者可少量输血和补充铁剂，营养不良者适当输入白蛋白或血浆，也可适当选用营养心肌和改善心肌代谢的药物。其他：基于有学者认为围产期心肌病可能与免疫有关，对于上述治疗无效者可慎用免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤，有可能改善临床症状。
    24小时咨询热线：0311-85839177；微信号：19933007320

上一条文章：围产期心肌病大心脏还能缩小吗？

下一条文章：围产期心肌病怎么治疗