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围产期心肌病治疗

庆幸!摘掉扩心病帽子,抓住心外手术时机,10多天恢复正常生活……

文章来源:石家庄长城医院     点击数:     更新时间:2019-2-19

    “第一次在医院过春节,尽管不能在家里,但手术之后,病好得太明显了,一次也没有难受过,而且在长城如同家里一样温暖。这个春节过得非同一般,太有意义了!”家住黑龙江伊春市的吴女士和儿子高兴地向我们说到。
    远在千里之外的吴女士,究竟患了什么病,要在医院度过中国人最为看重的节日——春节呢?最为了解这件事情的,莫过于心血管四科大夫白春雨、心脏外科主任李敬宁。

黑龙江扩心病

    1、患“扩心病”一年多,反复住院
    来自黑龙江伊春市的吴女士,1年多前在劳累后,出现了胸闷、气短,在当地医院做心电图检查,显示心肌缺血,口服活血化瘀药物治疗,症状仍间断发作,严重时晚上不能平卧,后就诊于哈尔滨某医院,经心脏彩超检查,显示心脏扩大,诊断为扩张型心肌病(简称扩心病),住院给予扩血管、强心、利尿等综合治疗,症状有所缓解。但随后反复发作,多次在当地县医院就诊,治疗效果并不理想。
    2、经好心人推荐,慕名来长城
    吴女士的病反反复复,这让她苦不堪言,而家里人了解到扩心病只有3~5年的生存时间,更是焦急万分,四处打听哪里有好的治疗扩心病的方法。所幸吴女士一个好姐妹同学的妈妈也患有扩心病,在石家庄长城医院治疗之后现在生活状况不错,得知这一好消息,家人赶快了解具体情况,随后在儿子的陪同下,于2019年1月16日从千里之外的黑龙江伊春市,风尘仆仆地来到了河北石家庄。
    3、摘掉扩心病帽子,确诊瓣膜病
    吴女士入住石家庄长城医院心血管四科之后,完善相关检查,胸片显示,心胸比为0.58;心影增大;心脏彩超显示:左心房为40毫米,左心室为72毫米,射血分数为57%,主动脉瓣病变,关闭不全(重度),左冠瓣小,右、无冠瓣瓣膜缘增厚,右冠瓣脱垂,主动脉瓣流速增快,二尖瓣中—重度反流,三尖瓣轻度反流。
    经心血管科学科带头人王仁平、心血管三科、四科主任吕志信、三科副主任徐宏遵、四科副主任刘红霞、主管医生白春雨、超声影像专家韩宝丽等联合会诊之后,结合患者目前状况,修正先前诊断,明确诊断为心脏瓣膜病,主动脉瓣病变,关闭不全(重度)。
    主管医生白春雨将这一情况详细告知吴女士及陪同的儿子时,他们惊讶万分,一年多,竟然误诊误治了!不是扩心病,摘掉了扩心病的帽子,修正诊断为心脏瓣膜病,但新的担心又出现了,瓣膜病又是一种什么疾病呢?
    白大夫用通俗易懂的语言向他们做了介绍,他们了解到和扩心病差别很大,心脏瓣膜病不仅可以治,而且早期进行手术治疗,预后会非常好,生活质量、生存时间会和正常人无异。原来如此,他们如释重负,心头的阴霾瞬间散掉了。
    4、并发症多且重,手术是出路
    心脏瓣膜病主要表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全,最后常导致心功能不全,会引起全身血液循环障碍。有呼吸道感染、心衰、心律失常、亚急性感染性心内膜炎、栓塞等,并发症非但多,而且每一个都可能会对病人造成致命性的伤害。
    明确诊断之后,遂请医院心脏外科主任李敬宁等会诊,经过病情探讨,大家达成共识:先采取中西医结合方法治疗,积极为吴女士创造手术机会。
    起初吴女士和家属并不太愿意接受手术,在他们看来,这毕竟是一个开胸大手术,担心有风险。这是人之常情,但如果不及时手术,病情会越来越重,生活质量差,寿命也会缩短,为了打消患者及家属顾虑,李敬宁主任非常详细而耐心将手术的意义进行了介绍,慢慢地他们逐渐理解和认可,积极配合治疗。幸运的是,经过10天的治疗,吴女士的病情已经可以接受心外手术了。
    5、积极手术治疗,明显好转出院
    经过详细而周密的术前准备,于1月27日由石家庄长城医院•哈特瑞姆心脏专科党海明主任医师、心外主任李敬宁等专家为患者进行了主动脉瓣置换术+二尖瓣成形术,手术非常成功。

主动脉瓣置换术

    吴女士术后第一天清醒,当天拔掉气管插管。第二天可下地活动,第三天转入普通病房。
    术后一周复查心脏彩超:左心室从刚入院时的72毫米缩小到了57毫米。心功能良好。
    同时,吴女士术后血压变化也非常明显,术前脉压差大,低压只有40mmHg,而术后恢复到了80mmHg,这是消除瓣膜病变所带来的明显改善。术后患者活动耐量明显改善,无胸闷、气短等不适,心衰症状消失。术后10天,平稳出院。

左心室缩小
术前心脏彩超

左心扩大治疗

术后心脏彩超

    一点医学知识:心脏瓣膜病切记积极治疗
    据白春雨大夫介绍,人的心脏内共有四组瓣膜,即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成,瓣叶非常光滑而富有弹性,它们具有单向阀门作用,随心动周期交替开放关闭,保证心脏向正常方向排血,维持人体的血液循环。
    心脏瓣膜的影响不可小觑,比如瓣膜狭窄对血液流的影响,会对患者的血液循环造成危害,使血液“憋”在心脏里。长期持续这样的情况就会慢慢的使心脏增大。心脏增大后,压力也会随着增高。从而对其他的脏器带来影响,例如:二尖瓣狭窄可能引起肺内压力升高,病人出现咯血、气短;三尖瓣关闭不全,会引起肝脏的增大,晚期出现肝脏硬化、黄疸等,还会引起肾脏的淤血,出现尿少、腿肿、脖子肿、脸肿等。如果长期淤血不通,心房会被憋大,这也是造成房颤的一大原因。
    心脏瓣膜的治疗主要包括西医和中医。中医的用药要达到活血化瘀,缩小心脏,软化瓣膜,使瓣膜关闭有力。西医前期以服药为主,后期有手术指证了要尽早手术。如果不及时手术的话,病情加重单纯依靠服药,无济于事,会造成心脏衰竭和循环衰竭,直接威胁病人的生命,严重时可导致死亡。
    在这里提醒大家,一旦确诊为心脏瓣膜病,要引起警惕,积极接受科学的治疗。目前心脏瓣膜的修复和置换术是成功率非常高的手术,病人的生活质量可大大提高。石家庄长城医院心脏外科已经开展了各种心脏瓣膜置换和修补的手术,病人恢复良好,日常生活均已恢复。


    24小时咨询热线:0311-85839177;微信号:19933007320
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