围产期心肌病相关知识介绍
文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2013-4-28
围产期心肌病是妊娠晚期或分娩后几个月出现左室收缩功能障碍并排除其他因素心衰的特发性心肌病。发病率从1/300~4000妊次,强调基因和/或社会因素相关。发病条件包括多产、家族史、种族、吸烟、糖尿病、高血压、先兆子痫、营养不良、高龄或者低龄、长期使用β受体激动剂。病因学未明,感染、严重、自身免疫是可能机制。
围产期心肌病临床通常为典型心衰,并孕期和产后特殊的生理状态。可出现复杂的室性心律失常和心脏骤停。首选心脏超声检查,但有些病例不符合所有诊断标准。扩张型心肌病可在孕期首发而难于鉴别。
围产期心肌病急性心衰可能进展很快,治疗参照非妊娠急性心衰治疗。使用最佳药物治疗后仍需依靠正性肌药,应转至能行主动脉内球囊反搏(iabp)、左室辅助循环和有心脏移植咨询组的医院。预后与扩张型心肌病不同,大多数半年内左室功能可改善或正常化,不少可以自愈。治疗半年后,心衰未缓解且qrs时间>120ms,建议行心脏同步化治疗(crt)或植入ICD。心脏移植应在病人无法行机械辅助循环/或治疗后6-12个月仍未恢复时考虑,心脏移植后的预后与扩张型心肌病相似。
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