及时正规治疗围产期心肌病可缓解症状、促进左室功能恢复、降低死亡率。药物治疗原则类似慢性充血性心力衰竭的治疗,如:限制入液量维持出入量负平衡。患者发病早期要求卧床休息6~12月,可能减轻心脏扩大的程度,但长期卧床致栓塞发生率明显增加,而适当有氧运动还可促进心功能改善。
标准药物治疗包括:利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β一受体阻滞剂、血管扩张药、洋地黄、抗凝药等。
但首先应注意药物对妊娠、哺乳的影响。血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂除了血流动力学效应外,可能抑制过度激活的免疫系统功能,而后者是围产期心肌病可能的发病机制之一。血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠期,因可能致胎儿畸形。β受体阻滞剂可改善远期预后,适用于心功能Ⅱ~Ⅲ级(纽约心脏病协会NYHA分级),无明显脏器瘀血体征、已达干体重(目标体重或理想体重)者。但有加重心力衰竭的危险,应注意及时利尿治疗、密切观察病情变化。血管扩张药,如:硝酸酯类、硝普钠等,可改善症状,但不改善远期预后。女性,尤其是孕产妇,对洋地黄类药物较敏感,易发生中毒,围产期心肌病患者应慎用,如必须使用者应密切观察毒性反应。由于围产期心肌病有较高的栓塞发生率,对左室射血分数<35%者建议使用肝素、华法林抗凝治疗。心内膜心肌活检发现围产期心肌病存在心肌炎证据者建议应用免疫抑制剂治疗,治疗无效病例甚至需要心脏移植。部分病人长期左室功能极差可能需要左室辅助装置以维持生命。
常规治疗效果欠佳的患者可试用静脉用人免疫球蛋白,能够在一定程度上改善左室功能,但具体用量、疗程尚不明确。